В Казахстане изменится система контроля за медицинскими услугами: в новой модели платформы Qalqan каждому участнику закрепят отдельную зону ответственности. Медицинские организации будут отвечать за корректность и достоверность передаваемых данных, Фонд социального медицинского страхования — за управление финансированием и анализ, а техническое сопровождение платформы обеспечит АО «Информационно-учетный центр».
Пациентов также включат в систему контроля. Они будут подтверждать факт получения медицинских услуг и смогут получать сведения о проведенных процедурах.
Для усиления контроля создается многоуровневая система анализа. На национальном уровне сформируют карту рисков, на региональном — перечни медицинских случаев. Платформа будет автоматически выявлять отклонения и направлять отдельные ситуации на дополнительную проверку.
Контрольные процедуры встроят в процесс оплаты. Это позволит проверять данные до перечисления средств и предотвращать возможные нарушения на раннем этапе.
Дополнительно внедряется цифровой профиль пациента, в котором будут отражаться сведения об оказанных услугах. В системе его рассматривают как инструмент повышения прозрачности и расширения общественного контроля.
Одновременно прорабатывается запуск сервисов для граждан в мобильном приложении eGov Mobile. Через него планируется предоставить доступ к истории медицинских услуг, возможность подачи обращений, подтверждения посещений медорганизаций, а также механизм возврата ошибочных платежей.
Отдельное внимание уделено информационной безопасности. Платформа будет проходить обязательную проверку на соответствие требованиям защиты информации. Оценку будут проводить государственные или аккредитованные структуры.
Интеграция с действующими информационными системами будет идти через государственный шлюз электронного правительства в соответствии с законодательством об информатизации. Доступ к персональным данным будут регулировать уполномоченные органы.
В Фонде социального медицинского страхования подчеркнули, что Qalqan не относится к медицинским информационным системам, не участвует в диагностике и лечении и предназначена только для учета, контроля и финансового сопровождения системы ОСМС.
Источник: www.inform.kz
